理气开郁,调畅气机,怡情易性是治疗郁病的基本原则。除药物治疗外精神治疗对郁病有极为重要的作用。解除致病原因,使病人正确认识和对待自己的疾病,增强治愈疾病的信心,可以促进郁病好转、痊愈。根据不同的临床表现,抑郁症可分为以下几种证型:
①肝气郁结
症状 精神抑郁,情绪不宁,低落,或易激怒,喜静恶声,懒言少动,郁郁寡欢,悲欢厌世,少寐,记忆力减退,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,妇人月经不调,苔薄腻,脉弦。
治则 疏肝解郁,理气畅中。
②气郁化火
症状 兴趣急躁易怒,焦虑不安,坐卧不宁,夜不能寐,多做噩梦,情绪时高时低,但以焦虑为主,兼胸胁胀满,腹胀纳差,口苦而干,或头痛头晕、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄厚腻,或苔黄少津,脉弦数。
治则 疏肝解郁,清肝泻火。
③气滞血瘀
症状 精神抑郁,性情急躁,烦躁不安,有自杀观念或行为,思维联系缓慢,情绪低沉,运动迟缓,长吁短叹,兴趣索然,自责自罪,或觉生不如死。头痛头晕,少寐多梦,健忘,面色晦暗,或胸胁疼痛,或身体某部有发冷或发热感,女性伴闭经或月经延期,经色紫黯或瘀点,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。
治则 活血化瘀,理气解郁。
④痰气郁结
症状 精神抑郁,少言寡语,表情呆滞,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,,咯之不出;或见头晕目眩,神识不清,苔白腻,脉弦滑。
治则 行气开郁,化痰散结。
⑤心神惑乱
症状 精神恍惚,情绪低落,兴趣索然,终日郁郁寡欢,唉声叹气,懒言少动,对生活失去信心,或心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂厳喊叫等多种症状,重则有自杀观念和行为;脑力体力均感下降,乏力腰酸。舌质淡,脉弦。此种症候多见于女性,常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样,但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。男性伴阳痿、遗精;女性多月经不调,性欲缺乏。
治则 甘润缓急,养心安神
⑥心脾两虚
症状 神志恍惚,兴趣缺乏,自罪自责,活动减少;多思善疑,头晕目眩神疲,心悸胆怯,失眠,健忘,纳差,面色不花,便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治则 健脾阳新,补益气血。
⑦心阴亏虚
症状 情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。
治则 滋阴养血,补心安神。
⑧阴亏虚
症状 情绪不宁,心烦急躁易怒,面色潮红,面目红赤,眩晕心悸,失眠多梦,耳鸣,目干畏光,视物不明,或头痛目胀,肢体麻木,手足蠕动,舌干红,脉弦细或数。
治则 滋养阴精,补益肝肾。