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  重症抑郁发作一天大多沉湎与抑郁情绪之中，几乎天天如此，或由主观报告（悲哀，空虚〕判断，或由他人观察 而知（愁容不展，双眼噙泪〕；在青少儿可表现易激惹。 一天大多时间对所有或几乎所有的活动明显地失去兴趣或愉悦感（或主观报告或他人观察而得〕。 在没有节食情况下体重下降；或明显的体重上升（一个月内变化超过５％〕；或这几乎每天食欲都增强或下降。

  儿童可表现为体重增加达不到正常标准。 几乎每天失眠或嗜睡。 几乎每天言语运动兴奋或迟滞。几乎天天疲劳或整日无精打采，精力不足。几乎每天感到无用，一无是处，或有罪（可以是自罪妄想，不是单纯自责或因病自疚〕。 几乎每天拿不定主意，思维或集中注意能力下降（或主观报告或他人观察而得〕。

 
  反复出现死亡念头（ 不是害怕死去〕，没有具体计划的自杀意念；或自杀企图；或要自杀打算。 症状表现不符合混合型发作的标准。严重程度标准：症状引起显著临床困扰或影响了工作社会，或其他重要功能。

  排除诊断标准：症状表现并非某一物（如：毒品，药物等〕的直接生理效应；也不是某一其他 躯体疾病 状态（如，甲状腺机能低下〕所导致。症状表现不能由失却（如丧失亲人〕解释得了；症状持续两个月以上或具有明显的功能损害，病理的自 贬观念，自杀意念，精神病性症状，或言语运动迟滞。