中医中药历史悠久，博大精深，历代医家运用中医中药治疗各种精神疾患早有记载，对于抑郁症有其独特的认识。通常将抑郁症归属中医学“郁症”范畴，认为抑郁症是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症，主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。
抑郁症的病因病机
抑郁症精神症状的出现和躯体症状的出现互为因果，应该辨证地去看待二者的关系。郁症是因情志不舒，气郁不舒导致脏腑不和而出现气滞，血瘀，痰结，食积，火郁的种种表现。早在《内经》时代便有较系统的研究，其中情志内郁致病的思想对后世影响深远。抑郁的发生是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。首先，郁闷，情志不舒可以导致五脏气机不畅，而出现先郁后病，反之，由于五脏发生病变，又可因为气机不畅，气血不调，导致郁闷，情志不舒的发生。元代朱震亨指出；“气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”清代张志聪也说：“郁症多缘于志虑不仲，而气先受病”。
人们在日常生活中时常会出现七情变化，这种变化是客观外界事物的不同反映，属正常的精神活动，也是人体正常的生理现象，一般情况下并不会致病。只有在突然，强烈或长期持久的情志刺激下，才会影响到人体的正常生理，使脏腑气血功能发生紊乱，导致疾病的发生，正如：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。说明，人的精神状态反映和体现了人的精神心理活动，而精神心理活动的健康与否直接影响着精神疾病的发生发展，也可以说是产生精神疾病的关键。因此，中医认为精神活动与抑郁症的关系十分密切，把抑郁症的病因归结为情志所致不无道理。
①愤懑郁怒，肝气郁结
中医认为情感所伤可使肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上延，而忧动心神，神不得安则不寐。厌恶憎恨，愤满恼怒等精神因素，均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而成气郁，这是郁证主要的病机。因气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，气郁日久，影响及血，使血液运行不畅而形成血郁；若气郁日久化火，则发生肝火上炎的病变，而形成火郁。津液运行不畅，停聚于脏腑，经络，凝聚成痰，则形成痰郁。郁火耗伤阴血，则可导致肝阴不足。
②忧愁思虑，脾失健运
劳倦思虑太过伤及心脾，伤于心则血暗耗，伤于脾则纳少，二者导致血亏虚，不能营养于心，心失所养，则心神不安，夜不能寐。由于忧愁思虑，精神紧张，或长期伏案思索，使脾气郁结，或肝气郁结之后横逆侮脾，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的功能受到影响。若脾不能消磨水谷，以致食积不消，但形成食郁。若不能运化水湿，水湿内停，则形成湿郁。水湿内聚，凝为痰浊，则形成痰郁。火郁伤脾，饮食减少，气血生化乏源，则可导致心脾两虚。
③情志过极，心失所养
由于所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，遭遇不幸，忧愁悲哀等精神因素，损伤心神，使心失所养而发生一系列病变。若损伤心气，以致心气不足，则心悸、短气、自汗；耗伤心阴以致心阴亏虚，心火亢盛，则心烦、低热、面色潮红，脉细弱；心失所养，心神失守，以致精神惑乱，则悲伤哭泣，哭泣无常。心的病变还可进一步影响到其他脏腑。
④体虚久病，身体虚弱
肾阴耗伤，不能引水于心，水火不济，心肾不支而使神志不宁，因而郁闷。情志内伤是郁病的致病原因。但情志因素是否造成郁病，除与精神刺激的强度及持续时间的长短有关之外，也与机体本身的状况有极为密切的关系。正如《杂病源流犀烛•诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也，其原本于思考过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”说明机体的“脏气弱”是郁病发病的内在因素。
综上所述，中医认为抑郁症的发生，因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之情志内伤，其病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调，与心、肝、脾、肾关系密切。郁病初起病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，病久则易由气及血，由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。
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