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失眠,又叫不寐。引起失眠的原因很复杂,而由于精神因素引起的则有恼怒、惊恐、忧思等几种。其病机有虚有实,虚为阴血不足,心神失养;实乃痰火内盛,心神被扰。
一、郁怒伤肝,肝火上扰 平素性情暴躁者,若恼怒不解,肝气受伤,致肝失疏泄、气郁化火、肝火上升、扰乱心神、神不安宁,故而出现烦躁失眠、辗转不安、性急易怒、胸肋胀满、头晕头痛、口苦目赤等症状。治以疏肝解郁、清泻肝火。佐以镇心安神。方用龙胆泻肝汤加减。药如龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、枣仁、白芍、夜交藤、珍珠母、生牡蛎等。
二、惊恐伤神,心虚胆怯 身体虚弱,心胆之气不足者,若突受惊吓,致心神受伤、心气散乱、胆气怯弱而出现情绪紧张、心悸不宁、恐惧不安、夜不能睡、触事多疑易惊、多梦易醒,并可伴有汗出气短、疲乏无力、精神不振、面色青白等症状。治以益气镇惊、安神定志。方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。药如人参、茯神、枣仁、远志、菖蒲、龙齿、川芎、白芍等。
三、忧思不解,心脾两虚 平素阴血亏虚者,若思虑劳神太过,伤及心脾,致心脾两虚,气血不足、心失所养、神不守舍,出现夜寐不宁、多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、头晕眼花、饮食欠佳、唇面无华等症状。治以养心补血、健脾益气。方用七福饮加味。
失眠虽发病原因复杂,但总以心神不宁为主要矛盾,所以平日除适当运用中、西药物治疗外,尤应注意精神与生活调摄,加强自我控制,保持心理平衡,做到喜怒有节、消除思虑,避免情绪过于激动,使之心情舒畅、胸怀开朗。此外,睡眠环境宜尽量保持安静,睡前勿饮浓茶,少食有刺激性的食物,适当减少饮水与说话等等,也是促使尽快入睡的重要因素。